隨著年齡的增長，人們出現(xiàn)腰痛的機(jī)會(huì)越來越多。除了腰肌勞損、急性腰扭傷等引發(fā)腰背痛外，腰椎間盤突出癥是引發(fā)中老年人腰痛的又一常見原因。這種腰痛，輕者僅為腰背酸痛，重者則表現(xiàn)為腰直不起來，并伴下肢麻木、酸脹、疼痛等。由于腰椎間盤突出是種退行性病變，因此要想讓這種腰腿痛完全斷根單靠藥物治療是不夠的。惟有平時(shí)注意護(hù)理，堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，方可緩解癥狀，預(yù)防疼痛再度發(fā)作。

一、臥床休息

脊柱的退行性變與負(fù)重有著密不可分的關(guān)系。嚴(yán)格而科學(xué)的臥床休息，首先就去除了使腰椎病變進(jìn)一步發(fā)展的主要因素，給疾病的恢復(fù)創(chuàng)造了必要的條件。

臥床休息是腰椎間盤突出癥最基本的治療方法，臥床休息可減少神經(jīng)炎性物質(zhì)毒素吸收、促進(jìn)炎癥消退和恢復(fù)，也可以防止神經(jīng)纖維粘連發(fā)生。絕對(duì)的臥床休息就是讓病人平臥在硬板床上，只允許在床上翻身，而不允許坐起或站立，進(jìn)食及大小便時(shí)也不能站起來。一般臥床休息3～4周即可見效。急性發(fā)作期癥狀較為嚴(yán)重的患者，還可考慮在臥床休息的同時(shí)加用牽引治療，中藥外敷治療，這樣可以得到更的治療效果。

1、臥床休息的腰椎間盤突(膨)出癥患者怎樣下床?

腰椎間盤突(膨)出癥患者在臥床休息期間，也仍有大，小便等情況需要下床，怎樣下床才能避免腰椎過度活動(dòng)，減少腰部負(fù)擔(dān)呢?患者仰臥位下床時(shí)，先將身體小心地側(cè)臥，兩側(cè)膝關(guān)節(jié)取半屈曲位，用位于上方的手抵住床板，同時(shí)用下方的肘關(guān)節(jié)將半屈的上身支起，以這兩個(gè)支點(diǎn)用力，患者會(huì)較容易坐起，然后再用手撐于床板，用臂力使身體離床，同時(shí)使半屈的髖，膝關(guān)節(jié)移至床邊，然后再用拐杖等支撐物支持站立。按上述方法起床可使軀干整體移動(dòng)，從而減少了腰部屈曲，側(cè)屈，側(cè)轉(zhuǎn)等動(dòng)作，不致引起腰部疼痛或不適。如病人難以單獨(dú)下床，可在家屬幫助下以同樣方式下床。

2、采取什么樣的睡眠體位比較好?

人的睡眠姿勢大致可分為仰臥，側(cè)臥和俯臥三種方式，仰臥時(shí)，只要臥具合適，四肢保持自然伸展，脊柱曲度變化不大。側(cè)臥一般不必過于講究左側(cè)還是右側(cè)臥位，因?yàn)槿嗽谒咧袨榱饲蟮幂^舒適的體位，總要不斷翻身，一夜約 20-45 次，一般以采取仰臥和側(cè)臥位為宜。有條件的患者，仰臥位時(shí)應(yīng)在雙下肢下方墊一軟枕，以便雙髖及雙膝微屈，全身肌肉放松，椎間盤壓力降低，減小椎間盤后突的傾向，同時(shí)也降低髖腰肌及坐骨神經(jīng)的張力，這樣能有效地防止腰椎間盤突(膨)出癥的復(fù)發(fā)，是腰椎間盤突(膨)出癥患者的最佳體位。

3、應(yīng)采取什么樣坐姿?

人類的坐姿五花八門，但并不是自已感到舒服的坐姿就是好的坐姿態(tài)。正確的坐姿應(yīng)是上身挺直，收腹，下頜微收，兩下肢并攏。如有可能，最好在雙腳下墊一踏腳或腳凳，使膝關(guān)節(jié)略高出髖部。如坐在有靠背的椅子上，則應(yīng)在上述姿勢的基礎(chǔ)上盡量將腰背緊貼并倚靠椅背，這樣腰骶部的肌肉不會(huì)太疲勞。久坐之后也應(yīng)活動(dòng)一下，松馳下肢肌肉。另外,腰椎間盤突(膨)出癥患者不宜坐低于 20cm 的矮凳，應(yīng)坐有靠背的椅子，因?yàn)檫@樣可以承擔(dān)軀體的部分重量，使腰背部相對(duì)處于松馳狀態(tài)，減少腰背勞損的機(jī)會(huì)。

4、應(yīng)選擇何種床鋪?

床鋪的種類很多，過軟的床鋪在人體重量壓迫下可形成中間低，四邊高的形態(tài)，很容易造成腰背部肌肉張力的增高，日久則導(dǎo)致局部肌肉，韌帶平衡的失調(diào)，直接影響腰椎的生理曲線，使椎間盤受力不均。因此，從治療和預(yù)防腰椎間盤突(膨)出癥的角度出發(fā)，選用木板床較為合適，但應(yīng)將被褥鋪墊得松軟合適，這樣才能在很大程度上維持腰椎的平衡狀態(tài)。

二、腰圍的佩帶

腰圍是骨科常用的支具中的一種，其主要作用是制動(dòng)與保護(hù)。

(1)制動(dòng)作用。當(dāng)佩戴上腰圍時(shí)，對(duì)腰椎的活動(dòng)，尤其是前屈活動(dòng)會(huì)起到限制作用，使腰椎局部組織可以得到相對(duì)充分的休息，緩解肌肉痙攣，促進(jìn)血運(yùn)的恢復(fù)，消散致痛物質(zhì)，使神經(jīng)根周圍及椎間關(guān)節(jié)的炎癥反應(yīng)得以減輕或消失。

(2)保護(hù)作用。腰圍能加強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定性，因此當(dāng)腰椎間盤突出癥的患者經(jīng)臥床或牽引后開始下地活動(dòng)時(shí)，佩戴腰圍可加強(qiáng)保護(hù)，使腰椎的活動(dòng)量和活動(dòng)范圍受到一定限制，鞏固前期治療效果。

腰圍在治療腰椎間盤突出癥的過程中使用范圍較廣，但其佩戴和使用并不是隨意的，佩戴腰圍一般為4～6周，最長不應(yīng)超過3個(gè)月。選擇腰圍的規(guī)格應(yīng)與患者體型相適應(yīng)。

三、飲食調(diào)養(yǎng)

腰椎間盤突出患者由于生病而減少了一定的活動(dòng)量，所以飲食的攝入量應(yīng)適當(dāng)減少，特別是在急性期臥床的病人，除活動(dòng)減少外，消化功能也明顯降低，胃腸蠕動(dòng)慢,多吃蔬菜、水果及豆類食品，肉及脂肪較高的食物盡量少吃，因易引起大便干燥，排便用力。

1、避免體重過胖：醫(yī)學(xué)家用放射性同位素研究人的身體結(jié)構(gòu)表明，身體的凈重(除去脂肪的重量)是隨老齡化而減少，而在現(xiàn)實(shí)生活中的老年人是胖多瘦少。由于過度肥胖也是引起中老年人腰腿痛的重要原因之一，所以，應(yīng)限制飲食，保持體重，避免過胖。

2、控制總熱量：如果對(duì)飲食的質(zhì)和量不能科學(xué)的搭配，那么肥胖是不可避免的結(jié)果。

3、戒煙：越來越多的資料表明，吸煙還是慢性腰痛的發(fā)病原因之一，而且影響治療效果。

鈣是骨的主要成分，所以要充分?jǐn)z取。成長期自不必說，成年以后骨也要不斷進(jìn)行新陳代謝。另外，鈣還有使精神安定的作用可以起到緩解疼痛的作用。鈣含量多的食品有：魚、牛奶、酸奶、芝麻、濃綠蔬菜、海藻類。維生素B含量多的食品：粗米、精米、大豆、花生米、芝麻、濃綠蔬菜。

蛋白質(zhì)是形成肌肉、韌帶、骨不可缺少的營養(yǎng)素。蛋白質(zhì)含量多的食品有：豬肉、雞肉、牛肉、肝臟、魚類、貝類、干酪、雞蛋、大豆、大豆制品。

維生素E有擴(kuò)張血管、促進(jìn)血流、消除肌肉緊張的作用，用于緩解疼痛。維生素E含量多的食品：鱔魚、大豆、花生米、芝麻、杏仁、粗米、植物油。

椎間盤的纖維環(huán)是由結(jié)締組織形成的，旨締組織的形成離不開維生素C要形成結(jié)實(shí)強(qiáng)健的纖維環(huán)，維生素C是不可缺少的。維生素C含量多的食品：紅薯、馬鈴薯、油菜花、青椒、青白蘿卜葉、油菜、菜花、卷心菜、芹菜、草莓、甜柿子、檸檬、橘子。

四、堅(jiān)持自我鍛煉

腰椎間盤突出癥患者經(jīng)過治療和休息后，可以使病情緩解或痊愈。但該病的復(fù)發(fā)率相當(dāng)高，為減少復(fù)發(fā)，要有正確的姿勢，注意保護(hù)，避免加速腰椎間盤蛻變和在腰椎間盤蛻變基礎(chǔ)上的損傷。腰椎間盤突出癥患者可以自我鍛煉，使腰背部肌力增強(qiáng)，一可增加腰椎活動(dòng)度，二可增加脊柱的穩(wěn)定性，避免該病的復(fù)發(fā)。

1、飛燕式鍛煉：俯臥于床，先后做雙下肢交替抬舉、雙下肢同時(shí)抬舉、上半身后伸抬起、身體兩端同時(shí)抬離于床等動(dòng)作，上述動(dòng)作各十余次，每日?qǐng)?jiān)持30分鐘鍛煉。

2、團(tuán)身運(yùn)動(dòng)：仰臥于床，先后做屈髖、屈膝、仰臥起坐或仰臥起坐接雙手抱膝貼胸等動(dòng)作各十余次。此運(yùn)動(dòng)可與飛燕式隔日交替進(jìn)行。

3、反復(fù)搓腰：將雙手分別放于同側(cè)腰大肌處，由上向下，再自下而上反復(fù)搓10～15次，以雙側(cè)腰部發(fā)熱為度。

4、爬行訓(xùn)練：四肢呈爬行狀，先后做弓腰、沉腰動(dòng)作。然后側(cè)身左(右)手摸左(右)足，揚(yáng)手轉(zhuǎn)身等動(dòng)作，最后將雙手著地，作爬行動(dòng)作，每天堅(jiān)持30分鐘。

5、退走鍛煉：在走廊或空曠處倒退走，每次30分鐘左右。這種鍛煉有利于改善腰背肌狀態(tài)，恢復(fù)腰椎生理弓和腰部小關(guān)節(jié)滑動(dòng)，可幫助解除小關(guān)節(jié)粘連。

五：腰椎間盤突出保健操

節(jié)：俯臥位，平臥在硬板床上，做好預(yù)備動(dòng)作。

第二節(jié)：俯臥位，用雙肘關(guān)節(jié)撐起堅(jiān)持3分鐘，然后復(fù)原修整1分鐘，重復(fù) 6--8次。

第三節(jié)：俯臥位，用雙手撐起，肘關(guān)節(jié)伸直，堅(jiān)持3分鐘后復(fù)原1分鐘，重復(fù)6—8次。每次可加用深呼吸法，吸一口氣，然后吐氣，吐盡為止。此時(shí)會(huì)感覺腰部下沉，使腰椎盡量恢復(fù)到原來的正常生理曲度。

第四節(jié)：利用家中的熨衣板或木板，再加一條安全帶或強(qiáng)力皮帶，牢牢束住腰部。俯臥位，用雙手撐起，堅(jiān)持3分鐘后復(fù)原，反復(fù)6—8次。

第五節(jié)：俯臥，腹下放一個(gè)枕頭，雙手扣緊于背后，將雙腿、頭部和肩膀盡量提起，堅(jiān)持一秒鐘后，然后放下松弛，重復(fù)6～8次。

第六節(jié)：放松動(dòng)作。做完上述練習(xí)后，做一下屈曲膝關(guān)節(jié)的動(dòng)作。

以正確坐姿休息片刻，即坐在硬椅子上，臀部緊靠椅背根部，若有條件最好是在椅背中央放置一個(gè)圓柱形靠背，肩胛骨盡量緊靠椅背，雙腿自然放松。

第七節(jié)：站立伸展。直立，雙腳微微分開，手放腰背部，四指并攏。手指向后，以雙手作支柱，盡量將腰以上身軀向后彎，雙膝要保持挺直。維持一兩秒鐘，然后回到開始位置。每次重復(fù)練習(xí)時(shí)，盡量嘗試將上半身彎得比前一次更后、更彎，以達(dá)到最大可能的伸展度。

六、注意事項(xiàng)

1、避免跳或劇烈跑;

2、避免快速下蹲或站起;

3、不要連續(xù)坐或站太久，最好不要超過三十分鐘變化一下身體姿勢;

4、避免抬或舉重物，若非做不可，則將膝關(guān)節(jié)稍彎曲，平衡用力，把物件盡量靠近身體重心。

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