一、選擇腰椎間盤突出選擇最好鍛煉方法的意義

1、緩解癥狀，使癥狀減輕: 術(shù)后臥床可使腰骶肌放松，減輕切口疼痛，促進(jìn)切口愈合，并可改善神經(jīng)根血運(yùn)，有利于神經(jīng)消腫，從而減輕神經(jīng)根刺激癥狀。

2、增加腰椎穩(wěn)定性：術(shù)后的腰背肌鍛煉可使其肌力增強(qiáng)，起到內(nèi)支具的作用，承擔(dān)部分體重，減輕對腰椎的負(fù)荷。

3、防止神經(jīng)根粘連：神經(jīng)根可隨下肢的直腿抬高而有一定程度的滑動(dòng)，防止與周圍組織的粘連，避免術(shù)后殘留腰腿痛。

4、減輕椎間壓力：腰骶肌的放松、腰骶肌對腰椎的支持穩(wěn)定作用均可減輕椎間壓力。

5、促進(jìn)植骨或周圍組織修復(fù)：術(shù)后的臥床、圍腰的使用均可使植骨區(qū)有一個(gè)相對穩(wěn)定的愈合環(huán)境，且有利于剝離的骶棘肌重新粘連于椎板。

6、防止靜脈血栓形成：術(shù)后活動(dòng)可加速下肢血液循環(huán)。

7、促進(jìn)血液循環(huán)，防止皮膚受損：充足的血運(yùn)可促進(jìn)皮膚愈合， 防止皮膚壞死，褥瘡形成。

8、提高手術(shù)療效，恢復(fù)潛在功能，體現(xiàn)骨科三分手術(shù)，七分練，術(shù)后的肌肉協(xié)調(diào)需重新適應(yīng)，適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捒纱龠M(jìn)其適應(yīng)，發(fā)揮其最大功效。

二、不同情況下腰椎間盤突出鍛煉方法

1、非手術(shù)情況下：在疾病早期，初次發(fā)病，癥狀較輕，沒有椎管狹窄，不伴有大小便失禁或障礙無神經(jīng)受損，CT、MRI示腰椎間盤膨出。在此種情況下，神經(jīng)損害較輕，經(jīng)過短時(shí)間功能鍛煉，一般可緩解癥狀，取得滿意的療效。而在伴有椎管狹窄、大小便障礙等情況時(shí)，單純行功能鍛煉，效果往往欠佳，且有可能延誤疾病治療。

2、手術(shù)后：無嚴(yán)重心肺疾患，無失血過多，不伴腰椎結(jié)核，均可行功能鍛煉。適當(dāng)?shù)墓δ苠憻捒杉铀俟δ芑謴?fù)，減少術(shù)后并發(fā)癥，早日實(shí)現(xiàn)生活自理，恢復(fù)正常工作能力。有腰椎體破壞性病變，過多腰部活動(dòng)可加重椎體破壞。心臟等器官功能不良時(shí)，功能活動(dòng)可加重心肺負(fù)擔(dān)。

三、腰椎間盤突出日常最好的鍛煉方法

1、臥床休息(硬板床)及限制體力活動(dòng)，使腰肌放松，起到減輕椎間壓力的作用有利于消炎、消腫及損傷的修復(fù)，因而可促進(jìn)癥狀的消除。這是腰椎間盤突出鍛煉最好的方法，但臥床不宜超過一周。術(shù)前臥床可起到緩解癥狀的作用，術(shù)后臥床有利于切口愈合，減輕術(shù)中牽拉引起的腰骶肌水腫，并可促進(jìn)剝離的骶棘肌重新附著于椎板等處。但臥床時(shí)間過長，會(huì)增加褥瘡、靜脈炎等并發(fā)癥。

2、戴圍腰：可增加腰椎穩(wěn)定性，減輕椎間隙的壓力，減少對神經(jīng)根的刺激。術(shù)前保守治療及術(shù)后3個(gè)月內(nèi)使用。

3、物理治療：常用的方法有使用考茨儀、肌肉電刺激儀、中頻電療法、短波透熱、超聲波療法等，物理治療可提高組織溫度，改善血液循環(huán)及組織代謝加速，損傷修復(fù)，直接或間接地達(dá)到消除疼痛的目的。一般每日2~3次，每次30分鐘，于疼痛明顯處使用。術(shù)前主要用于腰腿痛癥狀的緩解，術(shù)后促進(jìn)肌肉消腫、切口愈合、消除殘留癥狀。

4、腰椎牽引：術(shù)前適用，牽引重量為體重的1/7~1/5，牽引時(shí)間一般每次30 分鐘,每天1-2次。兩周為一療程。可根據(jù)治療效果，使用1~2個(gè)療程。減輕椎間隙壓力，并使部分膨出的椎間盤還納。

5、運(yùn)動(dòng)治療：腰背肌訓(xùn)練，包括伸肌訓(xùn)練和屈肌訓(xùn)練，如五點(diǎn)支撐(仰臥位，頭、雙肘、雙足支撐);四點(diǎn)支撐(仰臥位，雙手、雙足支撐);三點(diǎn)支撐(仰臥位，頭、雙肘支撐)直腿抬高訓(xùn)練，燕飛(俯臥位，頭肩及雙下肢同時(shí)上翹)，它們的作用加強(qiáng)腰背肌肌力，防止靜脈血栓形成、保證心肺功能、促進(jìn)代謝。術(shù)前及術(shù)后均可加強(qiáng)腰背肌力量、減輕椎間盤壓力、穩(wěn)定腰椎。

6、藥物治療：如扶它林、芬必得等，為消炎鎮(zhèn)痛作用，對癥止痛，緩解癥狀。

7、皮質(zhì)激素局部注射：短時(shí)激素治療可使用骶管封閉：2-3次，2%利多卡因+德寶松一支或強(qiáng)的松龍配成20毫升注射液，于骶裂孔注入，消除神經(jīng)疼痛并使神經(jīng)根消腫。

8、術(shù)后三周在圍腰保護(hù)下逐漸坐起，開始時(shí)背后墊軟墊以支撐，根據(jù)病人的耐受性逐漸延長坐立時(shí)間。四周練走，開始需在他人攙扶保護(hù)下進(jìn)行，逐漸可扶床沿、欄桿等行走，下肢及腰部力量增強(qiáng)后可逐漸獨(dú)立行走。三個(gè)月后復(fù)查，半年左右恢復(fù)輕體力勞動(dòng)。

9、心理治療：正確了解該疾病，一旦確診應(yīng)勇敢面對，增加信心，克服心理障礙。

四、功能鍛煉的注意事項(xiàng)

個(gè)別對待，應(yīng)根據(jù)年齡、病情、手術(shù)方式等，遵循由肢體遠(yuǎn)端到近端、由被動(dòng)到主動(dòng)、手法由輕到重循序漸進(jìn)的鍛煉原則。年齡超過65歲、體弱或手術(shù)創(chuàng)傷大如術(shù)中出血量大、多椎板切除的患者，鍛煉量應(yīng)遵醫(yī)囑適當(dāng)減少，推遲坐、站等的時(shí)間。

五、預(yù)防腰椎間盤突出怎么鍛煉好

1、腰椎保健教育，經(jīng)常維持正確的坐、立姿勢保持正常的腰椎生理前凸，避免彎腰拱背;不要長時(shí)間維持單一姿勢;避免彎腰取物，應(yīng)屈膝下蹲取物;避免腰椎側(cè)彎或扭轉(zhuǎn)時(shí)突然用力。

2、提倡適量、溫和的運(yùn)動(dòng)如游泳、跳舞、健身操等，不可參與劇烈運(yùn)動(dòng)。

3、避免職業(yè)性慢性勞損，例如：避免固定姿勢長時(shí)間坐位，可間隔一定時(shí)間放松肌肉，進(jìn)行工間操練習(xí)。

4、鞋的選擇，不宜穿高跟鞋，因?yàn)樽愕撞康闹慰梢鹕眢w重心的改變。

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