鐵腰板將要為您分享的相關(guān)知識(shí)腰椎間盤(pán)突出的癥狀是什么，專(zhuān)家介紹幾個(gè)關(guān)于腰椎間盤(pán)突出定位診斷的知識(shí)點(diǎn)，在臨床上我們不僅要根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)突出的節(jié)段，而且還要根據(jù)患者出現(xiàn)的癥狀和體征特點(diǎn)驗(yàn)證其突出的節(jié)段，這就是所謂的定位診斷。

腰間盤(pán)突出有哪些癥狀有哪些，腰椎間盤(pán)突出癥可發(fā)生于腰椎的不同節(jié)段，而不同節(jié)段由于脊神經(jīng)根分布的不同，因此突出的髓核一般刺激或壓迫相應(yīng)節(jié)段的脊神經(jīng)根而產(chǎn)生不同的癥狀、體征。

例如，95%的腰椎間盤(pán)突出癥好發(fā)于腰4～5或腰5～骶1椎間隙，壓迫的是腰5或骶1神經(jīng)根，表現(xiàn)為坐骨神經(jīng)痛癥狀。少數(shù)發(fā)生于腰3～4椎問(wèn)隙的腰椎間盤(pán)突出癥則壓迫腰4神經(jīng)根，出現(xiàn)股神經(jīng)痛癥狀。這些一般是腰間盤(pán)突出主要癥狀因此，在臨床上我們不僅要根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果發(fā)現(xiàn)突出的節(jié)段，還要根據(jù)患者出現(xiàn)的癥狀和體征特點(diǎn)驗(yàn)證其突出的節(jié)段，這就是所謂的定位診斷。也就是說(shuō)，不同節(jié)段腰椎間盤(pán)突出癥的癥狀具有一定的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，根據(jù)這些特點(diǎn)可反過(guò)來(lái)推斷其發(fā)生的部位。

我們看下不同節(jié)段，腰椎間盤(pán)突出癥狀的表現(xiàn)是什么：

(1)腰3～4椎間盤(pán)突出

①受累神經(jīng)。腰4或腰5神經(jīng)根。

②疼痛部位。腰背部、骶髂部、大腿外側(cè)及小腿前側(cè)。

③壓痛點(diǎn)。腰3、腰4棘間及棘旁。

④麻木部位。小腿前內(nèi)側(cè)及膝關(guān)節(jié)前部。

⑤肌力改變。伸膝無(wú)力。

⑥萎縮肌肉。股四頭肌。

⑦反射改變。膝反射減弱或消失。

(2)腰4～5椎間盤(pán)突出

①受累神經(jīng)。腰5神經(jīng)根。

②疼痛部位。骶髂部、大腿及小腿外側(cè)。

③壓痛點(diǎn)一腰4、腰5棘旁。

④麻木部位。小腿前外側(cè)及足背內(nèi)側(cè)。

⑤肌力改變。拇趾背伸肌無(wú)力。

⑥萎縮肌肉。小腿前外側(cè)肌群。

⑦反射改變。無(wú)。

(3)腰5～骶I椎間盤(pán)突出

①受累神經(jīng)。骶1神經(jīng)根。

②疼痛部位。骶髂部、大腿、小腿及足跟外側(cè)。

③壓痛點(diǎn)。腰5骶1棘旁。

④麻木部位。小腿后外側(cè)及包括外側(cè)三足趾的足背。

⑤肌力改變。拇趾及足跖屈無(wú)力。

⑥萎縮肌肉。小腿后肌群。

⑦反射改變。跟腱反射減弱或消失。

(4)中央型腰椎間盤(pán)突出

①受累神經(jīng)。腰4～5、腰5～骶1的馬尾神經(jīng)。

②疼痛部位。腰背部、雙側(cè)大腿及小腿后側(cè)。

③壓痛點(diǎn)。腰5骶1中心

④麻木部位。雙側(cè)大腿、小腿后側(cè)、足底及會(huì)陰部。

⑤肌力改變。膀胱及直腸括約肌無(wú)力或麻痹，大小便功能障礙。

⑥萎縮肌肉。不確定。

⑦反射改變。跟腱、肛門(mén)反射消失。

【要點(diǎn)提示】

在臨床實(shí)踐中，了解腰間盤(pán)突出主要有什么癥狀，對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的定位診斷是十分有意義的。例如，若患者的檢查提示是兩個(gè)或兩個(gè)以上的多節(jié)段椎間盤(pán)突出，那么，如何判斷患者所發(fā)生的問(wèn)題緣于哪一個(gè)突出的髓核，或哪一個(gè)突出的髓核所導(dǎo)致的問(wèn)題更為嚴(yán)重。此時(shí)，我們根據(jù)腰椎間盤(pán)突出癥的癥狀就可以定位診斷。

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